Tamamlayıcı sağlık sigortası, sağlık sigortası süreçlerinin öneminin giderek arttığı günümüzde, daha iyi olanaklar sunmaya devam ediyor. Tamamlayıcı sağlık sigorta kapsamı, ani gelişen acil durumların yanı sıra, çeşitli hastalık süreçlerinde de en iyi desteği sağlayarak sigortalılara önemli avantajlar sunar. Bu sigorta türü, ameliyat masraflarını karşılamak, doktor muayenesi ve tahlil ücretlerinden muaf olmak isteyenler için ideal bir seçenektir. Peki, gerçekten de özel hastanelerde ek ücret ödemeden tedavi olmak mümkün mü? İşte tamamlayıcı sağlık sigortasının sunduğu ayrıcalıklar ve kapsamı!
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Sigortalı çalışanların sağlık problemlerinde gittikleri devlet hastaneleri birçok açıdan imkanlara sahiptir. Bununla birlikte her ne kadar SGK anlaşması olsa da özel hastanelerin birçoğu maliyetsiz işlem yapmamaktadır. Söz konusu sağlık hizmetlerinin maliyetinin karşılanmamasından dolayı kişilere ek masraflar çıkar. Ancak tamamlayıcı sağlık sigortası burada devreye girer. Çok daha büyük ücretleri ödememek adına yapacağınız sigorta işlemler sayesinde hem ayakta hem de yatarak tedaviler gerçekleşir. SGK tarafından karşılanan bedelin üstündeki açığı bu poliçeyle kapatabilmek mümkün olur. Ardından ise rahatça tedavilerinizi kaliteli özel hastanelerde ücret ödemeden yaptırabilirsiniz. Böylelikle tamamlayıcı sağlık sigortası nedir sorusunu yanıtladıktan sonra kapsamlarının neler olduğuna göz atabiliriz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigorta Kapsamı Nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden sağlık hizmetlerinden yararlanmanızı sağlayan bir sigorta türüdür. Peki, Tamamlayıcı Sağlık Sigorta Kapsamı Nedir ve hangi hizmetleri içerir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigorta Kapsamı Nedir sorusuna yanıt verirken bu sigortanın ayakta ve yatarak tedavi hizmetlerini içerdiğini belirtmek gerekir. Doktor muayenesi, laboratuvar tetkikleri, MR, tomografi, röntgen gibi görüntüleme hizmetleri, fizik tedavi ve rehabilitasyon, diş tedavileri gibi çeşitli sağlık giderleri bu kapsamda yer alır. Özellikle yatarak tedavi gerektiren ameliyatlar, yoğun bakım, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz gibi durumlarda büyük avantajlar sağlar.
Birçok kişi Tamamlayıcı Sağlık Sigorta Kapsamı Nedir diye merak ettiğinde, bu sigortanın özel hastanelerde fark ücreti ödemeden hizmet almayı mümkün kıldığını öğrenir. Örneğin, bir ameliyat gerektiğinde sigorta, SGK’nın karşıladığı kısmın dışında kalan tutarı da öder. Bu sayede yüksek maliyetli tedaviler bütçeyi zorlamadan karşılanabilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigorta Kapsamı Nedir sorusunun bir diğer önemli yanıtı ise ek hizmetlerdir. Sigorta poliçesine eklenebilen check-up, psikolojik destek, diyetisyen hizmetleri ve doğum teminatı gibi seçenekler, sigortanın avantajlarını artırır. Özellikle doğum teminatı ile özel hastanelerde konforlu bir doğum süreci yaşanabilir.
Ayrıca, Tamamlayıcı Sağlık Sigorta Kapsamı Nedir diye araştıranlar için, sigortanın SGK’sı olan kişiler için geçerli olduğunu hatırlatmak gerekir. SGK kapsamına dahil olmayan bireylerin Genel Sağlık Sigortası (GSS) primlerini ödemesi halinde tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanması mümkündür.
Özetle, Tamamlayıcı Sağlık Sigorta Kapsamı Nedir sorusuna verilecek en iyi yanıt, bu sigortanın SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden kapsamlı sağlık hizmetleri sunduğudur. Hem ayakta hem yatarak tedavi masraflarını karşılayan bu sigorta, ek teminatlarla genişletilebilir ve sağlık harcamalarını minimize ederek bütçeye katkı sağlar.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsam Dışı Hastalıklar Nelerdir?
İşlemler öncesinde kişinin sağlık problemi veya hastalığı olduğu tespit edilirse sağlık sigortası kapsamı dışında tutulur. Bununla birlikte sigortasız olma durumlarında da kapsam dışı söz konusudur. Diş tedavileri de kapsam dışıdır. Bununla birlikte diyetisyen ve burun gibi estetik ameliyatları da yine dahil edilmemektedir. Söz konusu yurtdışı gezilerle ilgili olabilecek hastalıklarda yine kapsam dışı tutulmaya devam ediyor. Var olan en uygun tamamlayıcı sağlık sigortası kapsam dışı hastalıklar dışında özel aşılarla ilgili de farklılıklar vardır. Eğer özel sağlık sigortası aşıları yoksa karşılama olmaz. Bunun dışında işitme testi masrafları karşılanmaz. Ancak unutulmamalıdır ki ek teminat süreçleriyle arzu ettiklerinizi dahil edebilirsiniz.
Sosyal Güvenli Kurumu’nun karşılamadığı sağlık hizmetleriyle ilgili olarak da aynı durum devam eder. Bunların da hiçbiri teminat kapsamında olmaz. Poliçe süreleri 1 yıl olarak düzenlenmekle beraber yılda 10 vakanın üstünde olması da kapsam dışı haldir. Tüm doktor muayeneleri, tahlil ve röntgen durumlarının daha fazla sayıda olması durumunda kapsam dışıdır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ücretleri Ortalama Ne Kadardır?
Halihazırda sigorta şirketi farklılıklarının yanı sıra kişiye göre de tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları değişkenlik gösterir. Yatarak tedavi poliçeleriyle ayakta ve yatarak tedavi teminat durumları aynı değildir. Ayrıca yaş ve cinsiyet durumuna göre de fiyatlarda ciddi farklılıklar bulunur. Bununla birlikte kişinin yaşadığı kente göre de yine fiyat hesaplamaları yapılmaktadır. Arzu ederseniz tamamlayıcı sağlık sigorta teklif al imkânı bulunmaktadır. Bu şekilde size özel bir fiyatlandırma söz konusu olur. Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları için link üzerine tıklayabilirsiniz.
Yararlanma durumuna baktığımızda ise 15 günlük ile 64 yaş aralığı içerisindeki herkesin prim borcu olmaması halinde hizmet alması sağlanır. Emekliler ve yakınları da kapsam dahilinde olurken eşi ve çocuğu için yaptırabilir. Böyle bir durum olursa aile indirimleri söz konusu olduğu için çok daha uygun fiyatlandırma ortaya çıkar. Elbette ki ödemeler için taksitlendirme seçenekleri şirketlere göre de değişkenlik gösterir. İsteğe göre poliçeyi daha geniş tutarak özel haklardan yararlanmanızı da imkân dahiline getirebilirsiniz. Buna diş tedavilerini de ekleyerek özel hastanelerde daha uyguna işlemlerinizi tamamlayabilirsiniz.
En İyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Seçilir?
Şüphesiz ki tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsadıkları ve anlaşmalı hastane ağı gibi olanaklar büyük öneme sahiptir. Birçok açıdan baktığımızda yetersizliklerden dolayı bu sigortanın verimli şekilde kullanımı söz konusu olmamaktadır. Ayrıca poliçe süreçlerinde sizlerin ihtiyacına uygun bir şekilde hazırlanması da belirleyicidir. Var olan sigorta aracı kurumu üzerinden isteklerinizin ne kadarlık bir oranı yerine getiriliyor, buna bakabilirsiniz. Ayrıca kazanılmış haklarla beraber indirim imkanlarına göre de kıyaslamalar yaparak seçimleri gerçekleştirebilirsiniz. Tamamlayıcı sağlık sigortası kullanımını tam olarak görmek isterseniz tamamlayıcı sağlık sigortası nasil kullanılır yazımızı okuyabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Dezavantajları Var Mıdır? Nelerdir?
Genel çerçevede baktığımızda özel sağlık sigortasıyla en büyük farkı SGK kapsamında olmayı mecburi tutmasıdır. Özel sağlık sigortası nedir diye baktığımızda farkı buradan anlamış oluruz. Kişinin sigortası yoksa tedavi süreçlerinde haklardan yararlanamaz. Ayrıca SGK anlaşması olmayan ya da biten kurumlarda geçerliliği yoktur. Özel muayeneler için de bu durum geçerli olmakla birlikte haricinde bir dezavantaj durumu ise yoktur. Beklenmedik şekilde ortaya çıkabilecek tüm durumlar için en iyi tamamlayıcı sağlık sigortası seçimiyle hizmet almaya başlayabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Tavsiye Almak İçin Hangi Firmalara Sorulur?
SGK anlaşmalı şirket ve hastaneler arasındaki iş birliği çerçevesinde geliştirilen tamamlayıcı sağlık sigorta kapsamı üzerinden işlemler yapılır. Burada sigorta firmaları kıyaslamaları yapabileceğiniz gibi vakit kaybetmeden yaptırmanızı öneririz. Çünkü ortaya çıkabilecek kronik ya d kronik olmayan hastalıkların raporlanması halinde poliçe kapsamına alınamaz. Yani önceden var olan hastalıklarınızın tedavisini sonradan yaptıracağınız sağlık sigortası kapsamında gerçekleştiremezsiniz. Bunun için hızlı davranmak birçok açıdan önem taşır. Bunu yaparken daha kaliteli ve geniş yelpazeli firmalarla iletişime geçmek de mantıklı olur. Çünkü sigorta şirketinin anlaşmalar içermesi de sigortanın işleyişini etkiler. Aksi durumda çok dar kapsamlı bir sigortaya sahip olabileceğinizi unutmayın.
Sıkça Sorulan Sorular
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kan Tahlilleri Karşılar Mı?
Ortaya çıkabilecek tüm durumlarla ilgili tamamlayıcı sağlık sigorta kapsamı oldukça geniştir. Özellikle kan tahlilleri karşılar mı sorusuna evet cevabı vermek söz konusudur. Var olan tahlil ve tetkiklerle ilgili tüm süreçlerde özel hastanelerde ücretsiz işlemler yaptırabilirsiniz
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Dişi Kapsıyor Mu?
Poliçe oluşturma aşamasında tamamlayıcı sağlık sigorta kapsamı çerçevesinde diş işlemleri var mı sorusu çokça sorulur. Her ne kadar ek teminat poliçeleri olabilse de genel anlamda diş işlemlerini karşılamaz. Bundan dolayı sigortalı kişinin özel hastanede diş tedavilerini yaptırması için ücret ödemelerini gerçekleştirmesi gerekir.
Özel Sağlık Sigortası Neleri Kapsamaz?
Zorunlu hallerinin dışında çok daha genel ve kapsamlı işlemlerde özel sağlık sigortasının etkisi yoktur. Buna örnek olarak estetik operasyonlarını verebileceğimiz gibi aşılarla ilgili de teminat kapsamında durumların sayısı fazladır.
