TSS, Sosyal Güvenlik Kurumu’na bağlı olduğunuz zaman özel hastanede tedavi olmanızı sağlar. Yani SGK’lı olduğunuz durumlarda rahatlıkla bu sigorta türü ile özel hastanelerde birçok hizmetten yararlanabilirsiniz. Size göre en uygun sağlık sigortası çeşitlerini öğrenmek için bizi arayabilirsiniz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesinde belirtilen teminatlar altında bazı muayene, tetkik ve tedavi giderleri karşılanır. Bu karşılama durumu SGK geri ödeme kuralları ve özel şartlar noktaları altında gerçekleşir. Bununla birlikte poliçe devlet destekli bir sigortayı kişilere sunarak güvence altında olmalarını sağlar. Poliçenin teminatları hem ayakta tedavi hem de yatarak tedavi şeklinde ayrılır. Kısacası bu hizmetlerde SGK’nın karşıladığı masrafların üzerini bu sigorta türü tamamlar. Güvenli bir gelecek ve olası sağlık problemlerini kolaylıkla çözmek için kişiler bu poliçeyi seçer. Peki tamamlayıcı sağlık sigortası nedir, neleri kapsar, tamamlayıcı sağlık sigortasının dezavantajları nelerdir? Son zamanlarda sıkça merak edilen bu konuyu sizler için ele aldık. Hadi gelin hep birlikte içeriğimizi daha yakından inceleyelim.
TSS Neleri Kapsar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası kullanımı kapsadığı durumlara bağlıdır. Tamamlayıcı sağlık sigortası nedir sorusunun cevabını verdikten sonra sigortanın kapsadığı durumları ele alacağız. Bu sigortanın kapsamı yukarıda da söylediğimiz gibi ayakta tedavi ve yatarak tedavi şeklinde ayrılmıştır. Ayakta tedavi hizmetleri; tahlil, muayene, tetkik ve küçük cerrahi müdahalelerden oluşur. Yatakta tedavi hizmetleri ise; oda, refakatçi, yemek ve diyaliz gibi hizmetleri kapsar. Bununla birlikte ek teminat paketleri alınarak sigortanın kapsamını genişletmek mümkündür. Poliçenin genişletilmesi konusu sigorta şirketlerine göre değişkenlik gösterir. Poliçe detayları ve ek teminatlarla ilgili detaylı bilgiyi sigorta şirketinizden kolaylıkla öğrenebilirsiniz.
En İyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
En iyi tamamlayıcı sağlık sigortası tercihi yaparken öncelikle kendinizin ve ailenizin ihtiyaçlarını belirlemeniz gerekir. Ailenizdeki her yaş grubu için bu sigortayı tercih edecekseniz size uygun aile paketlerini inceleyebilirsiniz. Bununla birlikte hamilelik döneminde poliçeyi tercih etmek size birçok avantaj sağlar. Bu nedenle sigorta seçiminde öncelikle kişisel ihtiyaçlarınızı belirlemeniz gerekir. Ardından size en uygun olan paketi seçerek sigortadan yararlanmaya başlayabilirsiniz.
En uygun tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak hayatınız boyunca sizi sağlık konusunda düzenli bir tedavi almanızı sağlar. Ayrıca hayatınızı kolaylaştırarak olası durumlarda gönlünüzü rahat ettirir. Bu sigorta ile sağlık harcamalarınızda ekstra ödemelere gerek kalmadan en kaliteli tedaviye ulaşmanız mümkündür. Kendinizi ve sevdiklerinizi güvence altına almak için hemen Hazır Sigorta’dan teklif alın, kaliteli hizmetlerden yararlanmaya başlayın.
TSS Fiyatları Nasıldır?
Tamamlayıcı sağlık sigortası fiyatları 2022 yılı için aşağıdaki gibi belirlenmiştir:
| Teminat Türü | Yatarak Tedavi Kapsamı | Ayakta Tedavi (Yıllık) | Fiyat |
| Yatarak | Limitsiz | Yok | 1031 TL |
| Yatarak + Ayakta | Limitsiz | 10 Adet Muayene | 2938 TL |
| Yatarak + Ayakta + Doğum | Limitsiz | 10 Adet Muayene | 9343 TL |
Tabloda belirtilen TSS fiyatları son bir ay içerisinde güncellenen fiyatların hesaplamasıyla ortaya çıkmıştır. Genel olarak sağlık sigortası fiyatları da değişiklik gösterebilir. Sigorta şirketlerinden alacağınız sigorta teklifleri; yaşınız ve sağlık durumunuza göre değişiklik gösterir.
TSS Kapsamı Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamı; ayakta ve yatarak tedavi teminatlarıyla oluşur. Bununla birlikte olası bir kaza durumunda acil servislerde bu sigortadan hemen destek alabilirsiniz. Şimdi gelin hep birlikte ayakta ve yatarak tedavi teminatlarını ayrı ayrı ele alalım:
Ayakta Tedavi Teminatı Nedir?
Tamamlayıcı sağlık sigortası teminatlarından biri olan ayakta tedavi teminatı, kısa süreli sağlık giderlerinde kullanılır. Yani sonradan oluşmuş ve 24 saatten kısa süren sağlık sorunlarında bu teminat ön plana çıkar. Bu teminatı sadece yatarak tedavi teminatına ek olarak satın alabilirsiniz. Tek başına alamayacağınız bu teminatı yatarak tedavi teminatıyla rahatlıkla kullanabilirsiniz.
Ayakta Tedavi Teminatı Neleri Kapsar?
Ayakta tedavi teminatı kapsamını şu şekilde sıralamak mümkündür:
- Laboratuvar tetkikleri
- Fizik tedavi
- MR
- Tomografi
- Ayakta yapılacak tüm muayene hizmetleri
- Röntgen
Dâhil olan bu sağlık hizmetlerinde günlük limit şartı bulunmaz. Ancak bir yıl içerisinde olacağınız 8-10 muayeneden sonra ek ücret ödeme durumu gerçekleşebilir. Bununla birlikte bahsettiğimiz durum; sigorta şirketlerinin poliçe teminatlarına göre değişkenlik gösterir.
Yatarak Tedavi Teminatı
Yatarak tedavi teminatı; hastanede 24 saatten fazla yatılan durumlarda oluşan masrafları karşılar. Bu yatış ve tedavi masrafları şunlardır:
- Kemoterapi
- Radyoterapi
- Refakatçi giderleri
- Ameliyat ücretleri
- Ameliyat öncesi ve sonrası yapılması gereken kontroller
- Diyaliz
Poliçenize yatarak tedavi teminatını tek başına ekletebilirsiniz. İstediğinize göre bu teminata ek olarak ayakta tedavi teminatının da eklenmesini talep edebilirsiniz. Bununla birlikte psikolojik tedaviler, diş tedavisi, diyetisyen ve check-up gibi ek teminatlar da poliçeye eklenebilir.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neden Yaptırılmalıdır?
Günümüzde sağlık hizmetlerine erişim her geçen gün daha önemli hale gelirken, özellikle özel hastanelerde muayene ve tedavi ücretleri oldukça yüksek olabiliyor. Bu noktada (TSS), SGK güvencesine sahip kişilere özel hastanelerde ek ücret ödemeden sağlık hizmeti alma imkânı sunarak önemli bir avantaj sağlar.
TSS, sigorta başlangıcından sonra ortaya çıkan hastalıklar için muayene, tetkik ve tedavi giderlerini %100 karşılar. Özel hastanelerde devletin karşıladığı tutar dışında kalan fark ücretlerini sigorta şirketi ödediği için sigortalılar herhangi bir ek maliyetle karşılaşmaz. Sadece devletin belirlediği 50 TL katılım payı ödenerek sağlık hizmetlerinden yararlanılabilir. Bu sayede özel sağlık hizmetlerinin sunduğu hızlı ve kaliteli muayene imkânına daha uygun maliyetle erişmek mümkün olur.
Tamamlayıcı sağlık sigortasının bir diğer önemli avantajı, ayakta ve yatarak tedavi kapsamındaki geniş teminat seçenekleridir. Ayakta tedavi kapsamında doktor muayeneleri, tahliller, röntgen gibi tetkikler poliçe dahilinde sunulur. Yatarak tedavi seçeneğinde ise ameliyat, yoğun bakım, fizik tedavi gibi yüksek maliyetli sağlık hizmetleri teminat altına alınır. Bu kapsamlı koruma, beklenmedik sağlık sorunlarında büyük bir maddi güvence sağlar.
Ayrıca TSS, özel sağlık sigortasına göre daha uygun fiyatlıdır. Anlaşmalı özel hastanelerde yüksek sağlık giderlerine karşı koruma sağlarken, vergi indirimi avantajı ile de mali yükü azaltır. Tüm bu nedenlerle TSS yaptırmak, sağlık hizmetlerine kesintisiz erişim sağlamak ve olası sağlık harcamalarına karşı kendini güvence altına almak için önemli bir adımdır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigorta Şirketleri Hangileridir?
Tamamlayıcı sağlık sigorta şirketleri aşağıdaki gibidir. Bu şirketler hem özel sağlık sigortası hem de TSS sunar. Sektörde lider konumunda olan Hazır Sigorta’dan sadece birkaç adımda TSS teklifine ulaşabilir, kendinizi ve sevdiklerinizi güvence altına alabilirsiniz.
| Allianz Sigorta | Anadolu Sigorta | Axa Sigorta |
| Demir Hayat Sigorta | Doğa Sigorta | Ak Sigorta |
| Eureko Sigorta | Groupama Sigorta | Türkiye Sigorta |
| Bupa Acıbadem Sigorta | Mapfre Sigorta | NN Hayat Sigortası |
| Ray Sigorta | Sompo Sigorta | Türk Nippon Sigorta |
TSS Yaş Sınırı Var mıdır?
TSS 0-70 yaş arasındaki tüm kişiler için uygundur. Ancak bu yaş durumu sigorta şirketlerine göre değişkenlik gösterir. Bazı sigorta şirketleri maksimum yaş sınırını 60 olarak belirlemiştir. Bunun nedeni 60 yaş üstü kişilerin yaş aldıkça sağlık harcamalarının artmasından kaynaklanır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerde Geçerlidir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), SGK kapsamında sigortalı olan bireylerin, devlet hastanelerinde aldıkları sağlık hizmetlerinin yanı sıra, özel hastanelerde de ek güvence sunan bir sigorta türüdür. Ancak, TSS’nin geçerli olduğu hastaneler, sigorta şirketlerinin anlaşmalı olduğu özel hastanelerle sınırlıdır. Bu nedenle, poliçenizin geçerli olduğu sağlık hizmetlerini alabilmeniz için sigorta şirketinizin anlaşmalı olduğu hastaneleri tercih etmeniz önemlidir.
Bir özel hastanenin tamamlayıcı sağlık sigortasından faydalanabilmeniz için, öncelikle bu hastanenin SGK ile anlaşmalı olması gerekir. SGK anlaşması olan hastaneler, sigortalı bireylerin devlet sağlık güvencesinden yararlanırken, tamamlayıcı sigorta ile de ekstra hizmetler alabilmesini sağlar. Ancak, her sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastaneler farklıdır. Sigorta şirketinizin web sitesi veya müşteri hizmetleri aracılığıyla, geçerli hastaneler hakkında detaylı bilgi alabilirsiniz.
TSS, SGK’nın karşılamadığı ek ücretler için ödeme yaparak, sigortalının cebinden çıkan maliyeti azaltır. Bu nedenle, sigorta poliçenizi almadan önce anlaşmalı hastaneleri incelemek ve ihtiyaçlarınıza en uygun hastaneleri seçmek büyük önem taşır.
TSS Katılım Payı Nedir?
TSS katılım payı, sağlık hizmetlerinden yararlanırken sigortalıların ödemesi gereken bir katkı bedelidir. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 68. maddesine dayanarak uygulanan bu ödeme, muayene ve tedavi süreçlerinde sağlık hizmeti sunucusu tarafından alınır ve doğrudan SGK’ya aktarılır. Katılım payı, devletin sağlık harcamalarını dengelemesine ve sigortalıların sürdürülebilir sağlık hizmetlerinden faydalanmasını sağlamaya yönelik bir mekanizmadır.
TSS sahibi bir kişi, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde muayene olduğunda hastane fark ücreti ödemez, ancak belirli bir katılım payını kendisi karşılar. Örneğin, bir sigortalı, yıllık muayene hakkı dâhilinde her seferinde yalnızca katılım payı öder ve muayene ile tahliller için ek ücret ödemez. Bu uygulama, devletin sağlık hizmetlerini sürdürülebilir bir şekilde sunmasını amaçlayan bir düzenlemedir.
Sıkça Sorulan Sorular
Tamamlayıcı sağlık sigortası neleri kapsamaz?
Tamamlayıcı sağlık sigortasında poliçenin kapsam dışı bıraktığı bazı durumları mevcuttur. Bu durumlar sigorta şirketlerine göre farklılık gösterebilir. Kişide var olan bir hastalık teminatı poliçe tarafından kapsanmaz. Yani bu hastalık teminat dışında kalır. Yine kişi SGK’lı değilse, ilaç ve diş gibi tedavi masrafları da kapsam dışı durumlar içindedir.
TSS ücreti ne kadar?
Tamamlayıcı sağlık sigortası ücreti hesaplamasında bazı kriterler kullanılır. Bu kriterler her sigorta şirketinde farklıdır. Ancak genellikle; çalışma durumu, yaş, yaşanılan yer gibi kriterler çoğu sigorta şirketinde aynıdır. Bu nedenle sigorta şirketinden teklif aldığınızda bu kriterlerin sunulması, fiyat konusunda aktif bir rol oynar.
Tamamlayıcı özel sağlık sigortası ne demek?
TSS, SGK’lı bir kişinin özel hastanelerde masraf yapmadan sağlık hizmeti almasını sağlayan bir sigortadır. Yani kişi, özel hastanelerde fark ücreti ödemeden sağlık hizmetlerinden faydalanabilir. Böylelikle sağlık giderleri düşülür ve yüksek bir standarttan hizmet alması sağlanır. Yani SGK’nın anlaşmalı olduğu hastane ve hekimlerden bütçenizi zorlamadan kaliteli hizmet almanın konforunu yaşayabilirsiniz.
TSS doğumu karşılar mı?
Evet, karşılar. Doğum teminatı yatarak tedavilerde limitsizdir. Yani ortaya çıkacak masrafların tümü sigorta tarafından karşılanır. Ancak bu teminattan faydalanmak için hamileliğinizde ayakta tedavi teminatını almanız gerekir. Yapılacak muayene ve tetkikler sigorta şirketiniz tarafından belirlenir.
